委托单位：_________________________
项目名称：_________________________
认定等级：_________________________
委托日期：_________________________
一、基本情况及联系方式
项目名称 |
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项目地址 |
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认定栋号 |
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土地使用证号 |
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规划许可证号 |
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总用地面积 |
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总建筑面积 |
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住宅建筑面积 |
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住宅总栋数 |
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容积率 |
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绿化率 |
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开工时间 |
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竣工时间 |
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开发建设单位 |
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资质及证号 |
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设计单位 |
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资质及证号 |
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施工单位 |
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资质及证号 |
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委托单位 |
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通信地址 |
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负责人 |
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电话 |
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联系人 |
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电话 |
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传真 |
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邮编 |
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二、委托住宅性能认定的等级与实施方案
1．工程所在具体位置及周边环境；
2．建设类型；
3．市政基础设施条件；
4．当地一般住宅建设成本、销售价格及销售情况，说明性能等级确定的依据；
5．开发模式；
6．进度安排。
三、委托单位意见
____________________________________________________________________
负责人：_________________ 单位盖章_________________
_______年______月______日
填写说明
1．随表附上土地使用权证书、规划许可证书和开发单位资质等级证书的复印件。
2．申请预审时，表中的施工单位可以暂时不填。
3．建设类型指新区开发、旧区改造、古城保护等。
4．开发模式指独家开发或多家开发。
5．表中各栏内容填不下的可附页。
全国住宅性能认定委员会
二○○三年制
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